您 欲 諮 詢 項 目（ 可 複 選）

移 民 國 家： 美 國 加 拿 大 新 加 坡
　　　　　 　 其 他

移 民 方 式： 技 術 移 民   投 資   創 業   快 速 護 照  
　　　　　 其 他

遊 學 國 家： 美 國 加 拿 大 英 國  澳 洲  紐 西 蘭 
　　　　　 其 他

遊 學 項 目： 一 般 英 文 商 用 英 文 專 業 用 英 文
　　　　　 　 海 外 工 作 實 習 海 外 英 語 夏 令 營 專 業 證 書
　　　　　 其 他

遊 學 期 間：從 年 月 日
　　　　　　 至 年 月 日
　　　　　 其 他 年 月 日
　　　　　　　　　至 年 月 日

本 人 資 料

姓 名：

性 別： 男 女

生 日（ 西 元 ）： 年 月 日

婚 姻 狀 況： 未 婚  已 婚  分 居  離 婚  一 年 內 可 能 結 婚

地 址：

本 人 是 否 有 親 戚 為 外 國 居 民 或 公 民 ： 是，國 家
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　關 係   ； 否

本 人 教 育 背 景

學 歷： 博士 碩士 學士 專科 高中 國中 國小 ，主 修 　

其 他 受 訓 證 明 或 說 明：

本 人 工 作 經 歷 （ 請 由 現 在 之 工 作 寫 起 ）

1. 職 位: 　年 資 : 年 月

　職 務 內 容:

2. 職 位: 　年 資 : 年 月

　職 務 內 容:

3. 職 位: 　年 資 : 年 月

　職 務 內 容:

本 人 語 文 能 力

子 女 概 況

您 有 幾 位 子 女：

最 年 長 子 女 是 ： 男   女；生 日 ( 西 元 ) 年 月 日

資 產 概 況 ( 若 已 結 婚 ， 可 包 括 配 偶 資 產 )

您 及 配 偶 淨 資 產 總 價 值 ( 各 類 資 產 扣 除 負 債 )：

( 本 公 司 資 料 絕 不 外 洩 ， 敬 請 放 心 )

您 是 否 為 公 司 老 闆 或 股 東 : 是 ， 占 公 司 股 份 %； 否